令和5年度「新しい東北」復興・創生の星顕彰
—候補者推薦記入フォーム—
【推薦者について】※自薦の場合もご記入ください
推薦者名
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電話番号
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メールアドレス
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【推薦する候補者について】※他薦の場合、推薦する候補者の了解を得てください。
また推薦者にてわかる項目のみ記入ください。
他薦・自薦
※
他薦
自薦
他薦の場合、候補者の了解
あり
なし
候補者 個人・法人名
分野
Ａ 被災者支援、住まいとまちの復興、協働と継承
Ｂ 産業・生業の再生
区分
自治体
公共団体・公益法人・財団法人
一般社団法人
特定非営利活動法人
任意団体
会社
個人
学校
その他
主な活動拠点
県
市町村
広域
住所
例）〇〇県〇〇市〇〇区〇〇
電話番号
メールアドレス
代表者名
活動開始年
［西暦
］年
（追記情報
）
復興庁に係る履歴
表彰歴 ［西暦
］年
賞名（
）
支援事業等活用歴 ［西暦
］年
事業名（
）
事例集等掲載 ［西暦
］年
事例集等名（
）
その他の表彰等履歴
表彰歴 ［西暦
］年
賞名（
）
その他（
）
視点①復興の進捗に応じた課題に対応しているか
対応した課題
分野A：
心のケア・コミュニティ形成
移転元地等の活用
帰還等に向けた生活環境整備
震災伝承・教訓継承
その他（
）
分野B：
水産加工業の振興
観光業の振興
風評対策への取組
福島イノベーションコースト構想の促進
その他（
）
１.課題
どのような理由で、どのような課題に着目したか（200字程度まで）
視点③全国共通の課題解決に向けた先駆性・応用性があるか
分野A：
関係人口の拡大 地域との連携・協働
ＳＤＧｓ
女性活躍
その他（
）
分野B：
雇用創出
域内循環創出（複数企業の協働化等を含む）
ＳＤＧｓ
女性活躍
その他（
）
2.取組内容
取組内容（課題を解決するために、どのような取組を行っているか）（350字程度まで）
※数値で示せるものは、可能な限り数値を用いて記載してください。
視点②団体としての自立性・自走性があるか
分野A： 人的・財政基盤
・前年度収入額（
）円
・活動に携わる人員数（
）人
分野B： ビジネスモデル
・前年度売上（
）円
・従業員数（
）人
・主な業種（
）
3．おもな実績・成果
主な実績・成果（200字程度まで） ※開催頻度、参加者数、新規雇用者数等、可能な限り数値を用いて表してください。
視点➃新規性・将来性があるか
分野A：新たな手法の導入等について、分野B：新たな研究投資、新分野進出の挑戦等についての有無、概要（100字程度まで）
4. 今後のビジョン
今後のビジョン（どのようなビジョン（将来像）を描いているか）（150字程度まで）
5．直近一年の主な活動内容
直近一年の主な活動内容（150字程度まで）※数値で示せるものは、可能な限り、数値を用いて記載してください。
6．連携している個人・団体、個人・団体との関係・役割分担等
連携している個人・団体の名称、その個人・団体との関係・役割分担等（150字程度まで）
７.その他のPRポイント
推薦理由、自己PR、その他（100字程度まで）
資料のご提供
個人・団体で取り組まれている活動状況等について参考となる資料の添付
※添付資料1点につき最大【100MB】程度まで：
データが100MBを超える場合、
外部のファイル転送サービスをご利用の上、URLをご記入ください：